绝经的本质是卵巢功能衰竭，由于卵巢中卵泡的耗竭，导致雌激素缺乏，女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱,导致一系列身心健康问题，因此要根本改善绝经相关症状，补充激素是最有效的治疗措施。绝经早期使用还可预防骨质疏松、心脑血管疾病、认知障碍等老年慢性疾病的发生。
绝经激素治疗(MHT)作为一种医疗手段，具有它的适应症、禁忌症和慎用情况，需在专业医生指导下选择恰当的个体化方案，在应用过程中定期随访，评估风险和利弊，个体化调整用药方案。
并非所有更年期女性都可以启用绝经激素治疗
绝经激素治疗的适应症：
① 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等。
② 生殖泌尿道萎缩相关问题：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。
③ 低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防年龄<60 岁及绝经10 年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。
绝经激素治疗的禁忌症：
① 已知或可疑妊娠
② 原因不明的阴道流血
③ 已知或可疑患有乳腺癌
④ 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
⑤ 最近6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
⑥ 严重肝肾功能不全
⑦ 血卟啉症、耳硬化症
⑧ 现患脑膜瘤（禁用孕激素）
绝经激素治疗的慎用情况：
① 子宫肌瘤
② 子宫内膜异位症
③ 子宫内膜增生症
④ 血栓形成倾向
⑤ 胆囊疾病
⑥ 系统性红斑狼疮
⑦ 乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
⑧ 癫痫、偏头痛、哮喘
⑨ 未控制好的糖尿病及高血压、肥胖（BMI>35）
需要提醒大家的是，慎用不等于不能用，而是需要权衡利弊，充分了解获益与风险，在专业医生指导下决定用药时机、选择合适的方案和药物，同时应遵医嘱密切随访，争取将风险降至最低。
文丨妇产科 董丽
编辑丨靳晓方 于淼
