关注更年期，绝经激素治疗(MHT)的常见问题答疑!(上)
haoteby 2025-03-11 16:12 6 浏览
大家不要认为更年期症状是正常现象，必须忍受熬过去，现在可以根据患者的具体情况选择合适的药物，也就是绝经激素治疗（MHT），让女性也能保持青春活力，不再惧怕年老体衰。
01 更年期症状有哪些？
最常见的更年期症状是潮热、出汗，全身肌肉关节疼痛；以后出现泌尿生殖道萎缩症状，如反复阴道炎、尿道炎等；再以后出现骨质疏松、心脑血管疾病及老年认知能力下降。
02 出现更年期症状的原因是什么？
根源就是绝经后雌激素的缺乏。所以，补充雌激素是一个重要的治疗手段，即绝经激素治疗（MHT）。
03 绝经激素治疗（MHT）何时开始最佳？
只要出现更年期症状就尽快去到医院找妇科医生做评估，以免错过最佳治疗时期，合适时间应用是关键。最佳时间是窗口期，就是绝经10年以内或者60岁以前，在绝经早期进行MHT后可以有效缓解更年期症状，预防骨质疏松和骨折的发生，并能预防心血管疾病。
04 60岁以后还能MHT吗？
对于年龄≥60岁者原则上不推荐MHT，症状严重者，可行个体化处理或选择其他治疗方法。这是因为当心血管系统已经出现动脉粥样硬化或附壁血栓形成，再用MHT已经没用了，甚至会加重症状。
特别注意，MHT的治疗作用在于缓解更年期的症状，对于所有的老年慢性代谢性疾病，起到的是预防的作用，而不是治疗。所以要在窗口期补充雌激素。
05 绝经激素治疗是否安全？
1、血栓形成：绝经早期尽早使用，可以很大程度规避了血栓形成的风险。
2、子宫内膜癌：有子宫者在补充雌激素的同时补充孕激素，因孕激素对子宫内膜可起到保护作用，所以就不会出现子宫内膜癌的情况。
3、乳腺癌：单用雌激素乳腺癌的风险很小，乳腺癌风险主要与孕激素有关；临床应用的孕激素的种类有合成的、天然的及近似天然的。研究发现：天然的黄体酮、近似天然的地屈孕酮及替勃龙基本不增加乳腺癌风险；屈螺酮对于乳腺也可能具备比较高的安全性；其他合成的孕激素会增加乳腺癌风险。因此MHT不要使用合成的孕激素。
4、发胖：绝经后的发胖是因为雌激素的缺乏，造成的肌少症和体脂的重新分布，主要分布在躯干部位，也就是梨形体型。MHT再配合运动、饮食等反而能改善体型。
06 MHT的适应证有哪些？
1、 绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等；
2、 泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多尿频和尿急；
3、有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质琉松症。
（未完）
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